大專校院校外實習學生暨
學習型兼任助理團體保險

問：同一被保險人是否可重複投保？

答：依本公司與教育部契約約定，傷害保險（殘廢或死亡）：每人最高理賠金額新臺幣100萬元；傷害醫療（含門診實支實付及傷害住院病房給付每日新臺幣1,000元）：每人最高理賠金額新臺幣5萬元。故每一位被保險人同一保險期間僅能投保一件保險單，不得重複投保；被保險人遇有意外傷害事故後，本公司亦不予重複理賠。

問：如何知道被保險人已重複投保？

答：各校院承辦人員於本公司投保平台上傳投保明細表時，本公司投保平台將即顯示某ID No.已重複投保，並顯示重複者的保單號碼及保險期間。

問：發現被保險人重複投保如何處理？

答：本公司投保平台顯示重複投保時，請各校院承辦人員刪除重複者資料後，重新上傳名單即可完成。

問：如何計算保險費用？

答：保險費不分實習生個人實習的職業類別，以一年期為保費計算標的；惟未滿一年期者，依短期費率表換算投保保費。

問：每張保單有最低人數的投保限制嗎？

答：依據法令規定，團體保險的最低投保人數為5人，倘低於5人需另行簽訂契約，但不能享有原團體保險之優惠保費及條件。

問：投保期限是否可以天數短期投保，還是受限只能以月為單位？

答：保費計算不能以天數為單位計算，必須以一個月為最低計算單位。

問：保險生效起迄時間，只能依規定從投保翌日零時起生效嗎？

答：為保障被保險人權益，本保險生效時間依規定從投保翌日零時起生效，只能提前投保，無法接受追溯生效。

問：若保險單或保險證遺失時如何處理？

答：遺失時可向保險公司申請補發。

問：陸生是否可投保？

答：校外實習學生專案部分，陸生因教育部另有規範，非本專案承保對象；但學習型兼任助理專案部分，陸生可投保。

問：海外實習是否也適用本保險契約？

答：本保險契約以國內實習為主,海外實習部分本公司也願意協助各校承保相關海外實習生保險,但海外實習有部分區域是除外不保的國家,例如古巴、伊朗、利比亞、伊拉克、以色列、巴基斯坦、葉門、敘利亞、埃及、索馬利亞、北韓、蘇丹、緬甸等國家及外交部領事事務局網站公布「國外旅遊警示分級表之紅色警示-不宜前往」,建議各校針對海外實習部分承保前先向保險公司各區承辦人員接洽。

問：要保文件是否一定要蓋學校關防？

答：要保單位如以學校系所為投保單位時，以該系所之戳章加上系所之主管章即可。

問：書面資料中所需文件中列有要保書、健康告知書及被保險人名冊。要附健康告知書嗎？

答：所需文件中經修改後不再需要附健康告知書，僅要保書及被保險人名冊即可。

問：保險費如何收繳？

答：繳費方式原則上採ATM轉帳、電滙或支票方式,寄送保單後煩請各校盡速核銷。如超過60天尚未繳費，會寄發催收函給教育部及所屬學校。如尚有繳費相關問題，煩請與保險公司各區承辦人員接洽。

問：今年的流程各校承辦人員如要投保或批改資料,要保書、明細表或批改申請書是否一定要傳真到02-81927351?正本資料可否不用寄給保險公司?

答：各校承辦人員如需投保或是批改,建議還是先行傳真至保險公司指定傳真機號碼,以利後續出單作業,保險公司各區承辦人員也可以先行檢視各校要保或批改資料,如有不足或錯誤之處可提早更正,縮短作業流程,如校內無法傳真,各校承辦人員也可先將相關要保或批改資料email給保險公司各區承辦人員。

各校相關正本文件皆需寄給保險公司,以利後續文件歸檔作業,煩請將正本用印後的文件寄到100台北市中正區忠孝東路1段54號8樓 陳又菁收

問:今年投保作業皆採線上要保作業,如需批改承保資料要如何處理?

答:目前平台尚無法提供線上批改作業,各校承辦人員可以至本公司大專校院校外實習學生團體保險專屬網站(網址：edu.firstins.info )文件下載處下載批改申請書及變更明細表,填妥相關資料後於要保人處用印,並先行傳真至02-81927351,正本文件寄送至100 台北市中正區忠孝東路1段54號8樓 陳又菁收

問：海外就醫無法以全民健康保險之保險對象身分治療時，理賠最高給付金額仍受70%之限制？

答：依保單條款約定，倘被保險人不以全民健康保險之保險對象身分治療、被保險人之醫療費用不屬全民健康保險給付範圍或被保險人前往不具有全民健康保險之醫院或診所治療者，致該項醫療費用無法獲得全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之該項醫療費用之70%給付，但最高給付金額仍依保單上所載保額為限。

建議被保險人可先檢具診斷書、醫療費用收據及相關文件向健保局申請自墊醫療費用核退，本公司將在傷害醫療保險金限額內給付核退差額；若未向健保局申請自墊醫療費用核退，則本公司就其實際的醫療費用之70%，在傷害醫療保險金限額內給付。

問：針對海外實習，若發生意外所需文件是否和國內的資料相同？

答：是的，均需必要的事故證明文件；醫生診斷書及醫療費用單據。

問：醫療費用收據是否一定需為正本，副本收據可以請領？

答：依據條款第23條規定，若申領「意外門診醫療保險金」，得以醫療費用收據之副本申請給付，惟須加蓋原醫療院所關防。

問：何謂事故證明文件？

答：一般醫療理賠申請不會特殊要求，但若為重大事故，會依案件不同要求提供如： 門診/住院病歷、護理記錄、X光片、斷層掃描等。